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72歲男子沒有特殊病史,某天上午吃魚時遭魚刺哽住,便立即至診所就診。醫師取出魚刺並囑咐若異物感持續,須至醫院求診,到了下午仍持續有異物感,病人以X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物,電腦斷層檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物。做了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查,在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺,並且順利取出。

食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像、內視鏡等工具,如明顯的吞嚥困難,劇烈的疼痛等,都是食道異物的強烈警訊。緊急性12小時內需取出,如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者,更是緊急狀況。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示,食道異物取出方法因位置不同而有差異,大部分可以經由腸胃內科胃鏡,有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡;例如太靠近食道出口的異物,可能在吞入胃鏡時會錯過。最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。

謝宇翔指出,上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症,及早診斷取出對症狀及預後影響甚大。有明顯病史及持續的症狀,症狀強烈者應至急診就診,症狀稍緩和者應至耳鼻喉科醫師處檢查。

南投縣魚池鄉SM道具國時報【陳又津】

友人G前陣子打開抽屜,名片只剩半盒,心想用完之前一定能找到新工作,但現在年底了,名片夾只剩十八張,根本不夠應付這個月的活動,這時換工作怕領不到年終獎金,就認命申請兩盒吧。

「怎麼不多申請一點?」主管問,但G才不想留這麼久,回答夠用就好,誰知道這份工作能做多久。

我自己設計的名片什麼頭銜都沒有,「專職寫作」也沒有,只載明手機、電郵、地址、網站。快發完的時候,忽然接到工作,心想主管都不怕了那我怕什麼,反正本來就沒有年終三節獎金勞健保,進公司也沒什麼好損失。第一天進公司,大家連Win10該怎麼用都不知道,花了一整天才完成設定。

「你很久沒進辦公室了吧?」旁邊同事問。「三年沒進,超緊張!」我答。

「我也是,十三年沒進過辦公室了。」「我十年了。」同事紛紛回應。

在前輩面前談何久遠,我根本是自由寫作界的幼幼班。

後來跟編輯F交換名片,其實我們早就認識,曾一起搭飛機參訪,但不知道是工作需要還是機會難得,他講起最近策畫的專題神采奕奕,比我們同行的整個旅程還多,之前雖然住在同一間旅館,吃同一桌飯,但幾乎沒有講上任何話。原來他還蠻能講的。他最近換了工作單位。我說:「是全新的名片耶。」他笑答:「這工作不知道能做多久,想做的題目就趕快做。」原來這種自暴自棄的名片,其實很普遍嘛。

我想寫的很多,但敢厚臉皮去調查的動力很少,現在有了「工作不得已」的覺悟,又有人支付差旅費,難得有這種小便宜可撿,那就不客氣了。上班族的幸福取決於這些貪小便宜,倒不是團購光棍節特價商品、把公司文具帶回家、食宿報帳這種明顯的地方,反而是透過發問、製作專題這些手段,證明自己的存在感。

有了這樣的小便宜,我就不能說自己專職寫作了吧?雖然幹的還是寫字活兒,但補助款實在領得戰戰兢兢,分三期付款。寫到一半,規定寄給評委審查,但三個月過去了,期中款和意見都還沒來。是寫得不好?還是難以卒讀?剩下的一半更難,萬一無法寫得像企畫書那麼好怎麼辦?補助是故事必須被完成的理由,就像正職有明確的期限和要求,不管做得好不好,原則上都能拿到薪水。

「我為什麼要寫這個?」

「工作需要」、「主管交代」、「為了年終」,都是應付話術,領的報酬沒多少,但足以停止質疑自己為什麼要做這件事、做得夠不夠?有時候,做著做著就忘了,反而還樂在其中,然後到了年終,覺得這些事做起來也不壞,不如再申請兩盒名片吧。

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